暑假即將結(jié)束,為讓孩子們順利開(kāi)啟新的學(xué)期,邁上新的人生起點(diǎn),健康保障必不可少。我市中小學(xué)生每年都安排統(tǒng)一體檢,而根據(jù)我市托育機(jī)構(gòu)、幼兒園的通知,新入托入園的孩子須攜帶醫(yī)院出具的健康體檢報(bào)告才能辦理入托、入園手續(xù)。
小朋友的體檢主要做幾項(xiàng)常規(guī)項(xiàng)目,包括生長(zhǎng)發(fā)育、體格檢查、視力篩查、口腔健康狀況等,讀懂報(bào)告中的數(shù)據(jù)有利于正確掌握孩子的健康狀況。開(kāi)學(xué)季,記者梳理了兒童體檢中常見(jiàn)的幾類健康問(wèn)題,希望能幫助家長(zhǎng)正確讀懂孩子的體檢報(bào)告,充分了解孩子的健康發(fā)育情況。
血常規(guī)
在入園體檢項(xiàng)目中,抽血項(xiàng)目有血常規(guī)、肝功能等內(nèi)容。檢驗(yàn)報(bào)告中,對(duì)于超過(guò)參考值的數(shù)據(jù),標(biāo)注為紅色和上箭頭,而低于參考值的數(shù)據(jù),則標(biāo)注為藍(lán)色和下箭頭。家長(zhǎng)要重點(diǎn)留意體檢報(bào)告下方的“體檢指導(dǎo)意見(jiàn)”。“一些略高或略低的數(shù)值,大多對(duì)孩子身體沒(méi)影響,只需觀察,不需特殊處理,如果需要處理,醫(yī)生會(huì)在指導(dǎo)意見(jiàn)上注明。”
在體檢報(bào)告中,血常規(guī)等常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目后會(huì)標(biāo)注出對(duì)應(yīng)的參考值,參考值通常代表該項(xiàng)檢查的正常范圍。而事實(shí)上,大部分孩子的體檢報(bào)告都有多項(xiàng)指標(biāo)超過(guò)或低于參考值。專家介紹,血常規(guī)檢查出現(xiàn)這種情況很常見(jiàn),因?yàn)橛绊懷簷z測(cè)結(jié)果的因素很多,例如血液采集的部位、孩子性別、年齡、生活環(huán)境都可能對(duì)檢查結(jié)果產(chǎn)生干擾。因此,在指標(biāo)只高一點(diǎn)點(diǎn)或低一點(diǎn)點(diǎn)且沒(méi)有任何癥狀的情況下,醫(yī)生一般認(rèn)為沒(méi)有問(wèn)題。如果與參考值相差甚遠(yuǎn),且身體有一些不適癥狀,會(huì)建議進(jìn)一步檢查診斷。
肝功能
轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高需警惕,學(xué)生體檢通常需要檢查肝功能,其檢查目的主要是排查肝臟是否存在損傷,或是否存在病毒感染等。
在肝功能化驗(yàn)單中,最主要的指標(biāo)是“谷丙轉(zhuǎn)氨酶”。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委2021年發(fā)布的《兒童臨床常用生化檢驗(yàn)項(xiàng)目參考區(qū)間》,28天到1歲的嬰兒ALT指標(biāo)的區(qū)間應(yīng)該是8~71u/L,1歲到2歲嬰幼兒的ALT指標(biāo)區(qū)間應(yīng)為8~42u/L,2歲到13歲兒童ALT指標(biāo)區(qū)間為7~30u/L。
谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝細(xì)胞中,是急性肝細(xì)胞損害的敏感標(biāo)志。專家提醒,一般而言,只要肝細(xì)胞有受損或炎癥,這個(gè)指標(biāo)就會(huì)升高。但谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高,不一定就是肝臟出現(xiàn)問(wèn)題,還有可能是因?yàn)閯×疫\(yùn)動(dòng)、熬夜、口服某些藥物等引起。偶發(fā)的轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)增高會(huì)在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常數(shù)值。如果轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)增高,就要懷疑是肝膽或其他病因,需要進(jìn)一步檢查診斷。
身高體重
在體檢報(bào)告出爐后,很多家長(zhǎng)關(guān)心孩子的身高體重?cái)?shù)據(jù),唯恐孩子營(yíng)養(yǎng)不全,生長(zhǎng)發(fā)育不好。國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的2022年版《7歲以下兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)》自今年3月1日起施行,內(nèi)容包括0~7歲各年齡兒童的身高和體重標(biāo)準(zhǔn),0~3歲兒童的頭圍標(biāo)準(zhǔn)。家長(zhǎng)可認(rèn)真對(duì)照列表,分析孩子是否生長(zhǎng)遲緩。記者發(fā)現(xiàn),新標(biāo)準(zhǔn)與2009年的版本相比,7歲以下兒童體重平均增長(zhǎng)0.1kg,身高平均增長(zhǎng)0.5cm至0.6cm。
隨著生活水平提高和家長(zhǎng)對(duì)孩子營(yíng)養(yǎng)狀況的關(guān)注,兒童營(yíng)養(yǎng)不良和發(fā)育遲緩的問(wèn)題幾乎不復(fù)存在,反而是一些兒童的肥胖或超重問(wèn)題格外突出。記者從市第一人民醫(yī)院兒童內(nèi)分泌、生長(zhǎng)發(fā)育??偏@悉,兒童肥胖會(huì)影響兒童的運(yùn)動(dòng)能力和骨骼發(fā)育,對(duì)心理、行為、認(rèn)知和智力產(chǎn)生不良影響,而且兒童肥胖及其相關(guān)的健康危險(xiǎn)可持續(xù)至成年期。
目前國(guó)際公認(rèn)的兒童肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn),主要依據(jù)體質(zhì)指數(shù)(BMI)即體重(公斤)/身高(米)的平方(kg/㎡)的比值來(lái)判定,對(duì)照兒童超重/肥胖篩查的BMI界值點(diǎn),就可以判斷孩子是否存在超重及肥胖問(wèn)題。以身高1.28m,體重30kg的7歲男孩為例,BMI=30÷1.28÷1.28=18.3(kg/㎡),對(duì)照標(biāo)準(zhǔn),BMI位于17.4與19.2之間,屬于超重范圍。專家呼吁,家長(zhǎng)們應(yīng)當(dāng)重視孩子的體重問(wèn)題,及早進(jìn)行干預(yù),避免發(fā)展為肥胖癥。
視力
隨著科技的發(fā)展,電子產(chǎn)品的普及,不少孩子從小就很依賴手機(jī)、電視,導(dǎo)致在電子屏幕前暴露的時(shí)間過(guò)長(zhǎng),引起視力異常。這也是近年來(lái)入園體檢中最常見(jiàn)的問(wèn)題。
兒童體檢一般只包括裸眼視力和屈光檢查。視力檢查數(shù)據(jù)包括S、C兩類數(shù)值,S表示檢測(cè)出的遠(yuǎn)近視度數(shù)值,C表示檢測(cè)出的散光數(shù)值。一般而言,孩子出生時(shí)都是遠(yuǎn)視眼,隨著年齡增長(zhǎng)、身體發(fā)育,眼軸漸漸增長(zhǎng),孩子的視力也從遠(yuǎn)視變成正視。如果孩子的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備消耗過(guò)多,眼軸增長(zhǎng)過(guò)快,就可能成為近視。
根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委公布的《0~6歲兒童眼保健及視力檢查服務(wù)規(guī)范》,0~6歲兒童視力是逐漸發(fā)育過(guò)程,新生兒出生僅有光感,1歲視力一般可達(dá)0.2,2歲視力一般可達(dá)0.4以上,3歲視力一般可達(dá)0.5以上,4歲視力一般可達(dá)0.6以上,5歲及以上視力一般可達(dá)0.8以上。
對(duì)于家長(zhǎng)關(guān)注的散光度數(shù),《0~6歲兒童眼保健及視力檢查服務(wù)規(guī)范》也有明確提示,以下散光程度可能導(dǎo)致孩子弱視,具體為兩歲的幼兒散光>2.00D,3歲的兒童散光>2.00D,4歲的兒童散光>2.00D,5歲、6歲兒童散光>1.50D。
專家表示,6歲之前是兒童視覺(jué)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期,若此期間視力未正常發(fā)育,長(zhǎng)大后將難以彌補(bǔ),因此,孩子從出生起,家長(zhǎng)就要有近視防控意識(shí)。
入園體檢小提醒
醫(yī)生提醒幼兒家長(zhǎng),體檢當(dāng)天需要空腹。如果孩子正在患病期間,則不能進(jìn)行體檢,可以等完全康復(fù)后再進(jìn)行體檢。體檢時(shí)最好給寶寶穿寬松舒適且方便穿脫的衣服,保證溫度適中,切勿穿過(guò)緊的內(nèi)衣。此外,家長(zhǎng)最好提前和孩子溝通體檢的項(xiàng)目,比如抽血,讓孩子有心理準(zhǔn)備,還可以通過(guò)游戲等形式,和孩子提前演練要做的檢查項(xiàng)目,提醒孩子配合醫(yī)生。